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那些人需要进行乙肝抗病毒治疗?

来源:薛医生    时间:2021-11-10 15:13     浏览:1114

全球每年可能会有88万左右的病人死于乙肝病毒感染,而中国是个乙肝病毒感染的大国,有将近1.2亿的乙肝病毒感染者!起初只是有食欲不振、恶心、进食量少等症状,进而出现消瘦、腹胀、上腹不适。肝区疼痛、右上腹或者右季肋部的不适、隐痛,还会出现肝脾的肿大。

当人体的肝脏开始出现问题时,就开始皮肤变差、头发变油、造成大把脱发、眼睛干涩、走不动、睡不醒、浑身没劲等症状,严重影响正常的生活。最严重的危害是乙肝可以使肝组织会发生纤维化,从而导致肝硬化,出现腹水,门静脉的高压,上消化道静脉曲张,可以导致大呕血。还有有些部分乙肝病人,甚至可以发展成肝癌危及病人的生命。

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那么哪些人群需要乙肝抗病毒治疗呢?

第一类:慢性乙型肝炎患者

这几类患者积极抗病毒治疗可以延缓和减少肝硬化的发生。

1谷丙转氨酶>2倍正常值上限,血清HBVDNA水平>105拷贝/ml的e抗原阳性的乙型肝炎患者。

2谷丙转氨酶>2倍正常值上限,血清HBVDNA水平>104拷贝/ml的e抗原阴性的乙型肝炎患者。

3谷丙转氨酶<2倍正常值上限,但肝组织学肝炎活动指数Knodell HAI≥4,或炎症分级≥G2的HBVDNA阳性的患者。

4另外对于年龄超过35岁,有肝癌家族史的高病毒载量患者即使未达到以上抗病毒标准亦需要考虑抗病毒治疗。

第二类:代偿期乙型肝炎肝硬化患者

这类患者抗病毒治疗的目标是延缓和降低肝功能失代偿和肝癌的发生。

第三类:失代偿期乙型肝炎肝硬化患者

抗病毒治疗的目标是通过抑制病毒复制,改善肝功能,以延缓或减少肝移植的需求。抗病毒治疗只能延缓疾病进展,但不能改变终末期肝硬化的结局。

第四类:应用化疗和免疫抑制剂

治疗的患者只要是乙肝表面抗原阳性者,应在治疗前预防性应用口服抗病毒药物,直至免疫抑制剂治疗或化疗结束后至少12周。

第五类:肝移植患者

对于即将接受肝移植手术的乙肝病毒感染相关疾病患者,应于肝移植术前1-3个月时间开始口服核苷(酸)类似物治疗,术后需长期服用。

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盛滋科,上海交通大学医学院附属瑞金医院(连续多年入围内陆最强三甲医院前十强,位居上海名院榜首,名医荟萃,医术水准与全球看齐,以人民群众的健康和利益为首要原则)感染科,主任医师现任中国医师协会感染科医师分会青年委员,十多年感染科经验,基本功扎实,经验非常丰富。擅长肝硬化、感染性发热、各种细菌感染性疾病、病毒性肝炎以及肝功能异常的诊断和治疗,艾滋病与狂犬病的预防。

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