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自然怀孕的基本条件有五个:女方正常排卵,至少一侧输卵管通畅,男方精液正常,精卵能受精结合,与胚胎发育同步的子宫内膜。临床上,排卵障碍可以促排卵治疗,即使最顽固的反复排卵障碍也可以通过人工破卵或者试管婴儿助孕来克服。
唯有子宫内膜,这个孕育生命的“温床”,胚胎扎根发芽的土壤,虽然“人造子宫”、“子宫移植”已不仅仅是梦想,但是能让数以千百万计的受子宫内膜病变困扰而不孕的患者受惠,还是遥不可及的事情。
子宫内膜病变有哪些呢?
子宫内膜过薄:子宫内膜厚度低于能够获得妊娠的阈厚度,就意味着种植的“土壤”贫瘠,胚胎着床时很难存活,女性难以自然怀孕。目前公认的,始终≤7mm的子宫内膜厚度便是子宫内膜薄。究其原因有手术(宫腔手术、子宫动脉栓塞术)、感染(慢性子宫内膜炎、结核)、药物(促排卵药、口服避孕药)等等。
子宫内膜过厚:是不是子宫内膜越厚越好呢,当然不是。一般认为子宫内膜厚度在8-14mm之间是最适宜胚胎种植的。过厚的子宫内膜可能提示排卵障碍、子宫内膜异常增生、子宫内膜息肉等。B超和宫腔镜检查可以明确诊断。促排卵治疗不仅使患者达到怀孕必备条件之一,排卵后黄体产生的孕激素或者黄体支持治疗还可以使内膜与胚胎同步化,抑制子宫内膜异常增生,有利于妊娠成功。
子宫内膜形态、功能异常:内膜厚度要适中,形态也不能忽视。B超下,排卵期子宫内膜有三条线,叫三线征。中间的一条线叫宫腔线,宫腔线从宫颈处连续上升至宫底,明显的中断通常是宫腔粘连的表现;子宫内膜线的明显中断或呈“猫眼征”提示可能子宫形态异常;子宫内膜回声不均匀,在宫腔线和上下两条线之间有一些点状或片状高回声,或在宫腔线处附近有明显一团高回声,可能是子宫内膜息肉。
子宫内膜炎:急性子宫内膜炎症表现为下腹痛、发热、白带增多、血白细胞升高等,一般会及时诊治。事实上,子宫内膜中存在的微生物与宿主免疫系统之间存在一种和平共生的状态,这种状态如果被打破,就成了慢性子宫内膜炎,而不是普通意义上的“感染”。临床常见的子宫内膜炎多为慢性,因为临床症状轻微、不典型,常常被忽略,却与不孕、复发性流产、试管婴儿反复种植失败密切相关。
什么样的内膜和卵泡才能怀孕
一般情况下,卵泡大小达到18mm-25mm,子宫内膜厚度达到8mm-12mm,女性才能怀孕生子。
如果卵泡小于18mm,受精能力差,排出后较难怀孕;大于25mm,卵泡很难排出,容易黄素化,也无法正常怀孕。
子宫内膜也一样,太薄或太厚都不利于受精卵着床,即便着床了,也容易发生流产、胎停的现象,最终导致女性不孕。
亲爱的朋友,既然子宫内膜是孕育生命的“温床”,是胚胎扎根发芽的土壤,是怀孕的必备条件之一目前尚无替代者,那就请善待她吧。
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周莉娜 主治医师 上海市第一人民医院|妇科
擅长疾病:常见妇科疾病,擅长习惯性流产,不孕不育,子宫肌瘤、卵巢囊肿、内膜异位症、孕产期相关疾病和月经失调等疾病的诊治。
医学背景:以专业的知识,认真解决您的困惑。医学硕士。从事妇产科临床工作5+年,获得上海市优秀专科医师,发表相关领域SCI论文5篇,中文论著2篇。
学术成果:从事妇产科临床工作10年,擅长不孕不育治疗。曾获上海市优秀医师,发表相关领域SCI论文7篇。
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