脑梗，是什么在从中“作梗”？

秋季随着气温的转凉，心脑血管疾病也进入到了“高发期”。

脑卒中、高血压、心梗、心绞痛等疾病的发生率和致死率，常在这个时期大大增加。

而脑梗塞，因其高发病率、高死亡率、高复发率、高致残率，被称为“健康杀手”。如果当时抢救不及时，很有可能危及生命，即便挽救回生命也可能会有严重的后遗症。

今天小编就来说说这个一点也不搞笑的“梗”~

脑梗即脑梗死，是缺血性卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。 脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。

脑梗死发病后多数患者意识清醒，少数可有程度不同的意识障碍，一般生命体征无明显改变。

脑梗死的临床症状复杂，它与脑损害的部位、脑缺血性血管大小、缺血的严重程度、发病前有无其他疾病，以及有无合并其他重要脏器疾病等有关。

导致脑梗死的原因有很多，可分为五型，即大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小动脉闭塞型、其他明确病因型和不明原因型。

其中最主要的三种病因为大动脉粥样硬化、心源性栓塞和小动脉闭塞。

大动脉粥样硬化：主要是因血栓形成、动脉到动脉栓塞、载体动脉病变堵塞穿支动脉及低灌注导致。

心源性栓塞：指血液中的各种栓子随血流进入脑动脉阻塞血管，继之引起梗死发生。当栓子来源于心脏时，即为心源性脑栓塞。

小动脉闭塞：主要是指大脑半球或脑干深部的小穿支动脉，在高血压等各种疾病的基础上，血管壁发生病变，导致管腔闭塞，形成小的梗死灶。

基本表现为局灶性神经功能缺损的症状和体征，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等，也可出现头痛、呕吐等表现，但由于病因、病变部位不同，脑梗死的症状也有所差异。

大动脉粥样硬化：主要为局灶性神经功能缺损的症状和体征，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等，部分可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状

心源性栓塞：起病迅速，多数患者有短时间的意识障碍，短时间内患者可能出现昏迷，有时还可出现癫痫发作。临床表现同大动脉粥样硬化性脑梗死

小动脉闭塞：患者多数表现为腔隙性脑梗死常见以下4种表现：

（1）纯运动性轻偏瘫，最常见的类型，约占60%。偏瘫累及同侧面部和肢体，瘫痪程度大致均等，不伴有感觉障碍、视野改变及语言障碍。

（2）构音障碍-手笨拙综合征

约占20%，表现为构音障碍、吞咽困难、病变对侧面瘫、手轻度无力及精细运动障碍。

（3）纯感觉性卒中

约占10%，表现为偏身感觉障碍，可伴有感觉异常。

（4）共济失调性轻偏瘫

表现为轻偏瘫，合并有瘫痪侧肢体共济失调，常下肢重于上肢。

1、行动能力，很多患者发生脑梗以后身体的一侧或者是全身可能会出现活动障碍，手脚等行动能力都会受到影响，严重的话可能会造成瘫痪，完全不能活动，只能躺在床上，生活无法完全自理。脑梗还会影响一些患者的吞咽功能，比如喝水容易呛到，吞咽困难。

2、视觉能力，脑梗对于身体活动能力的危害是比较常见的，但是有些脑梗会使病人的视力受到减退，还会出现眼球震颤，看东西模糊不清重影等。

3、思维记忆能力，脑梗塞还会损害患者的思维记忆能力，导致记忆力下降，计算能力下降，甚至引起痴呆，甚至大小便失禁，生活质量很低。还有可能引起卒中后抑郁，患者可能对生活没有希望，心情很低落，经常想哭，或者是一些消极的想法。

4、生命威胁，脑梗的发病经常比较突然，如果脑梗发生在重要的部位，比如脑干出现严重的梗塞，可能就会累及呼吸、心跳中枢，甚至导致死亡。

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医学教育背景介绍:尹铁伦，男，北京神经内科学会神经重症分会第一届委员会委员; 副主任医师; 神经内科医学硕士; 毕业后工作于北京大学第三医院海淀院区神经内科临床工作。

尹铁伦医师长期工作在临床一线，擅长领域：脑梗死（脑梗塞）、脑出血、头晕头痛、高血压、高脂血症、动脉粥样硬化、失眠、睡眠障碍、癫痫、颅内感染等神经系统疾病。

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参考文献：

1.老年腔隙性脑梗死患者溶栓治疗后出血性转化的发生情况及其影响因素研究 [J] . 陈蓓蕾 ,张奥楠 ,吕友梅 . 实用心脑肺血管病杂志 . 2020,第006期

2.急性缺血性卒中患者认知障碍发生的影响因素研究 [J] . 何明伍 . 医药与保健 . 2021,第010期