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为什么中国肝癌患者那么多，一发现就晚期？

来源：薛医生时间：2022-11-05 14:37 浏览：930

目前肝癌在我国常见恶性肿瘤的发病率中排第4位，在我国肿瘤致死人数“排行榜”中也多年稳居第2名，严重威胁我国人民的生命和健康。

虽然肝病科医生非常重视肝癌的早期筛查，但肝癌的早期诊断率却非常非常低，从而导致了肝癌的病死率远高于其他肿瘤。究其原因，与肝癌早期毫无症状，很难通过患者自己的感觉来发现有着密切关系。

早期肝癌为什么不会痛？

肝癌疼痛有两个重要的特点：第一个是小肝癌的时候不疼，大肝癌才会痛。第二个特点是不痛的时候可能会被根治，疼的时候就没办法彻底治好了。为什么这样讲呢？

因为肝脏是没有痛觉神经的，肝癌很小的时候在肝脏里边生长，人是感觉不到任何的疼痛的。所以如果不做定期的复查，是不会发现小肝癌的。一旦肝癌长得特别大，直径在10厘米以上的时候，它才有可能会因为肝脏体积的增大，而使得包在肝脏外面的那层膜，也就是我们所说的肝包膜被撑开。而肝包膜上是有痛觉神经的，所以肝包膜被撑开的时候，就像一个气球里面的气越灌越满的时候，那么它表面的张力就会越来越大，那么它的疼痛就会越来越强烈，等到那个时候的肝癌就是无法治疗的大肝癌了。

早期肝癌为什么不会痛

易患肝癌的高危因素，乙肝是可以导致肝癌的，乙肝导致肝癌的机理有以下两种方式：首先，乙肝病毒可以整合到人体肝细胞内的基因组里面，如果整合部位恰恰是在可以激活癌基因或者阻断抑癌基因的关键部位，就会导致肝癌的发生。其次，由于乙肝的反复发作导致肝脏出现肝纤维化，最终进展到肝硬化阶段。在肝硬化阶段，肝细胞无序生长，从而使得很多肝细胞发生恶变，造成肝癌。

饮酒这是有明确证据的肝脏损伤因素，是可以作为肝硬化、肝癌单独病因而致人死亡的。现有数据证实男性每天摄入40克酒精（女性减半），5年后就有酒精性肝病风险。而如果不干预的话，酒精性肝病的最终结局就是肝硬化、肝癌。

易患肝癌的高危因素

肥胖脂肪肝已经成为现在中国最常见的肝病，城市发病率高达20-30%，已经把乙肝甩开几条街了。而脂肪肝的原因就更简单了，吃得多，运动少，脂肪在体内积累的时候，你不仅仅是肚大腿粗身材差，而且肝脏会第一个受害称为脂肪肝。即使有效控制肥胖引起的心脏病和脑血管疾病、糖尿病，脂肪肝还是会有发展成肝硬化和肝癌的机会的。而且，脂肪肝不像心脑血管疾病那么好治，现在还没有特效治疗药物，只能靠减肥！

肥胖易患肝癌的高危因素之一

曲霉，黄曲霉毒素是一种剧毒的致肝癌物质，其中黄曲霉毒素B1可引起细胞错误地修复DNA，导致严重的DNA诱变。从我国肝癌流行病学调查研究中发现，某些地区人群膳食中黄曲霉毒素的污染水平与原发性肝癌的发生率呈正相关。1993年，黄曲霉毒素被世界卫生组织（WHO）癌症研究机构划定为一类天然存在的致癌物，是毒性极强的剧毒物质。黄曲霉毒素主要污染粮油及其制品，如花生、花生油、玉米、大米及棉籽等。

肝癌有哪些症状？肝癌起病隐匿，早期可以没有任何症状，一般发展到中晚期才会出现症状，主要有以下几类：

1、疼痛

主要是肝区的疼痛，多为右上腹持续性胀痛或者钝痛，与肿瘤的生长、肝包膜受牵拉有关。如果病变侵犯到膈，疼痛可牵涉右肩、右背；如果肝表面癌结节破裂，还可以突然出现剧烈腹痛。

2、影响肝功能

如果肿瘤影响到肝功能，还会出现食欲不振、消瘦、乏力、营养不良等表现，甚至会出现肝功能不全、肝衰竭等。

3、黄疸、腹水等

如果肿瘤压迫胆管造成阻塞，还可导致黄疸；如果在失代偿肝硬化的基础上发病，还可能出现腹腔积液迅速增加，导致难治性腹水。二者均为肝癌晚期常见的并发症。

如何早期发现肝癌？原发性肝癌就是起源于肝脏的肿瘤，其中90%都源于肝细胞，只有少部分会起源于肝内胆管上皮细胞。

由于肝脏血运丰富，如果是胃肠道、胰腺、肺部、子宫、卵巢肿瘤等部位出现肿瘤，肿瘤就容易随着血液转移到肝脏，最后定植形成转移灶，导致继发性肝癌。

通过影像学检查和肝癌的标志物检查，就可以帮助我们早期发现肝癌。影像学检查，首先就是肝脏超声，如果在超声中发现肝脏有结节性改变，就可以进一步做增强CT或增强磁共振检查。尤其是增强磁共振，有着非常高的敏感性和特异性，1cm以上的肝肿瘤都可以辨认出；

如果是1cm以下，就需要用特殊的肿瘤显像剂做动态增强磁共振来增强效果；

至于再小的肿瘤，比如5mm以下，就需要观察或者定期复查。或者通过穿刺活检来确诊，但由于穿刺属于创伤性检查，且偶尔会存在出血或者针道转移，一般不推荐使用。