下肢及其他关节有哪些表现

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　　类风湿关节炎除对上肢关节的累计外，对下肢及其他关节有也可以有所累积

　　(1)足和踝关节

　　约30%的类风湿关节炎患者有足关节受累。可形成近端趾间关节“上翘”畸形，病变延长时可出现拇趾外翻、拇趾滑膜炎及跖趾关节腱鞘炎。类风湿关节炎患者很少有远端趾间关节受累。

　　在少关节型和轻症类风湿关节炎患者，踝关节很少受累，但在重症进展性类风湿关节炎，踝关节病变则比较常见。表现为踝关节疼痛，内、外侧肿胀及囊性结构形成。晚期则出现踝关节旋前及外翻畸形。部分病人可有跟腱疼痛，周围软组织肿胀及皮下结节。

　　(2)膝关节

　　类风湿关节炎患者的膝关节受累很常见，发生率可达90%，以膝关节为首发部位的占1%。表现为膝关节疼痛、肿胀及活动受限。膝关节是最易发现关节腔积液的部位。部分病人为减轻局部疼痛，经常使膝关节保持在屈曲位置，时间一长常出现膝关节伸直受限及屈曲挛缩。

　　膝关节屈曲可使关节腔内压力骤然增加，在有明显膝关节积液患者，关节内压力可使积液挤入膝后滑囊，形成胭窝囊肿。

　　(3)髋关节

　　约半数类风湿关节炎患者岀现髋关节受累，而以髋关节为首发症状者不足5%。可出现髋关节活动时疼痛，内旋受限或腹股沟区疼痛。

　　(4)格关节

　　约有10%类风湿关节炎患者有骶髂关节受累，可为单侧或双侧病变，大多数患者无明显腰骶部疼痛。

　　(5)颞颌关节

　　超过半数的类风湿关节炎患者在病程中出现颞颌关节病变，但其受累程度可以相差很大。主要表现为局部疼痛、肿胀及张口受限，以致不敢咀嚼。偶尔可出现局部急起疼痛，患者因疼痛不能咬合；有时患者可听到颞颌关节“咿扎”声

　　(6)脊柱关节

　　在类风湿关节炎早期，约20%~30%的患者伴寰杓关节受累，该关节属可动滑膜关节，其活动可控制声带张力，从而影响发声，以致出现声音嘶哑或咽痛。在中、重症类风湿关节炎患者，该关节病变发生率可达54%。除寰杓关节外，其他颈椎关节、胸及腰椎关节受累少见。

　　(7)听骨关节

　　有听力异常的类风湿关节炎患者中,38%伴鼓膜张力增加。这种异常与听骨小关节滑膜炎、滑膜及软骨组织侵蚀致听骨变短有关。听力下降可随类风湿关节炎的控制好转。

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