怎样诊断类风湿关节炎

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　　类风湿关节炎的诊断应依据病史和临床表现，结合血清学及等检查，并注意在排除其他疾病的基础上加以确立。收集患者的病史和对患者进行体检这2项内容，是对每个类风湿关节炎患者应进行的必不可少的工作。也就是说，病史和体检是为类风湿关节炎患者确立正确诊断的先决条件，是基础的基础,二者缺一不可。

       怎样诊断类风湿关节炎

　　对因关节炎或关节痛或关节不适而就诊的患者，病史的采集和对其他疾病一样，应包括主诉、现病史、既往史、个人史和家族史。按疾病发生和发展过程需要了解的主要病史包括患者在发病前的健康状况、发病诱因、发病年龄、发病方式、前驱表现、首发部位、关节症状、演变过程、病变范围、伴随现象、加重或缓解因素、接受过的检查和治疗，以及对治疗的反应、家族发病情况等。

　　为了帮助弄清诊断，在所涉及的范围内，不仅要收集与类风湿关节炎直接相关的病史，还要收集与类风湿关节炎可能间接相关的一般病史。如特别要了解是局部的或全身的，对称的或非对称的，外周的或中轴的；是急性、亚急性或慢性；是否不断加重或加重与缓解交替出现；症状提示炎症性质或关节结构损伤；是否伴发关节外病变；有无功能丧失或残疾。

　　对类风湿关节炎患者的体格检查应从两方面进行：一是通过全身体检发现与类风湿关节炎诊断有价值的异常体征，以及因类风湿关节炎带来的对全身的影响；二是通过对全身关节检查发现类风湿关节炎的异常体征、病变范围和病变程度。二者同等重要，缺一不可，尤其对疑难和重症患者。

　　对不典型的类风湿关节炎往往需要详实的临床资料及实验室辅助检查。类风湿关节炎诊断标准的敏感性及特异性并非百分之百。一时不符合诊断标准的患者不一定以后不发展成类风湿关节炎，而条件符合者也不能完全排除其他疾病的可能性，尤其在发病之初更应加以注意。

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