类风湿关节炎需要哪些实验措施

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　　现有的血液、生化、自身抗体和其他实验室检查，有助于诊断类风湿关节炎、评价疾病的活动性、评估病情程度、追踪发展及提示预后。

       那么类风湿关节炎需要哪些实验措施?

　　(1)血液检查：

　　①血红蛋白和红细胞：多数类风湿关节炎病人伴有轻度贫血，以正细胞低血红蛋白性贫血较常见，多与疾病活动程度有关。

　　②白细胞：病情活动期可有白细胞及嗜酸粒细胞轻度增加，尤其多见于类风湿因子阳性伴有关节外病变者。另外，有少数病人可能因服用糖皮质激素使骨髓释放白细胞增多，而白细胞血管外迁移减少，从而升高外周血白细胞数。

　　③血小板：当病情活动时，约70%病人的血小板可持续升高。

　　(2)急性时相反应物指标：

       类风湿关节炎活动期可有多种急性时相蛋白升高。一般说来，变化快的时相反应物指标能更及时和更准确地反映病情的变化。目前，临床上应用较广的是C-反应蛋白及血沉。

　　①血沉：活动期增快，但约有5%的病人在病情活动时并不增快。

　　②C-反应蛋白：在类风湿关节炎活动期升高，在缓解期下降，有助于判断疾病的变化和治疗效果。

　　③其他急性时期反应物指标：除C反应蛋白和血沉变化外，类风湿关节炎病人还有B一微球蛋白、转铁蛋白、血浆铜蓝蛋白、α1-抗胰蛋白酶及抗糜蛋白酶升高。另有研究证明：a1-酸性糖蛋白和淀粉样虽白A在类风湿关节炎病人均明显升高。

　　(3)免疫方面：

       早期出现免疫球蛋白M(IgM)增加，以后疫球蛋白G(C)、A(1gA)均升高，但免疫球蛋白水平的升高与该病的病程或阶段，以及类风湿因子滴度无关。总补体、补体C3及C4在严重病例可下降，而在无关节外病变以及非活动性类风湿关节炎患者多正常，甚至略高。

　　(4)滑液检查：

       正常情况下，关节腔内仅有少量滑液以润滑关节，如膝关节内滑液量不超过3ml。类风湿关节炎病人关节内滑液量明显增多，滑液内细胞及无形成分均有改变。类风湿关节炎病人的滑液一般具有炎性特点：呈半透明黄色，白细胞总数可达(10~100*101）,甚至更多据统计:70%以上白细胞总数超过50×10°L，细胞分类中则以中性细胞为主。可测出类风湿因子、抗胶原抗体及含有类风湿因子的免疫复合物，另外，补体C3大多下降，而C3和C5则可升高。黏蛋白凝块易碎。

　　(5)活组织检查，排除其他疾病时,可取滑膜活组织检查，类风湿结节也可进行活组织检查证实。

　　(6)关节镜及针刺活检：关节镜及针刺活检的应用已日趋广泛。前者对关节疾病的诊断及治疗均有价值，后者则是一种操作简单且几平无份的检查方法

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