肝硬化应该如何治疗

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      肝脏是人体最大的器官，它的结构就像蜂巢一样，由许许多多密密麻麻的“蜂房”组成。在医学上我们把这些组成肝脏的“蜂房”称为“肝小叶”。如果感染了肝炎病毒，或者长期饮酒，或者被某种寄生虫感染之后，肝小叶会受损、坏死。而人体的愈合功能使得坏死的区域逐渐形成了瘢痕，此时的坏死变性肝小叶不再拥有继续为人体服务的功能，被称为“假小叶”。随着病情的加重，健康的肝小叶越来越少，假小叶和瘢痕却越来越多，肝脏就会逐渐变形、变硬，最后形成我们所说的“肝硬化”！

　　肝硬化的治疗选择

　　肝硬化发生后，应及早明确诊断，确定肝硬化的类型及发生的原因，针对进行病因治疗。如肝炎肝硬化患者，抗病毒治疗是关键，应在医师指导下正确用药。

　　西医上认为乙肝后肝硬化是由于乙肝病毒等因素导致肝细胞呈反复性弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生等原因造成。临床除保肝、降酶及对症支持等综合治疗外，有效地抑制乙肝病毒复制是阻止其发展为重型肝炎的重要环节。

　　临床上建议多使用核苷酸类似物治疗肝炎肝硬化，如干扰素、拉米夫定、阿德福韦等药物。值得一提的是干扰素仅适用于肝硬化早期、机体仍能代偿肝功能的患者。在肝硬化晚期多采用拉米夫定，可有效改善患者生活质量。对于慢性酒精中毒型肝硬化患者，绝对禁止酒精摄入。

　　中医则认为积极的抗肝纤维化治疗可能逆转早期肝硬化，或者延缓肝硬化的进程，防止其发展成晚期肝硬化或肝癌。目前科研上有人证明口服活血软肝丸或在辨证治疗基础上加服芪苓益肝颗粒能改善肝脏血液循环，减轻炎性反应，稳定细胞膜，促进肝细胞恢复。

　　中医治疗肝硬化的另一理念是增强免疫功能。口服加味五指毛桃汤，具有扶正、祛湿、解毒、化瘀的功效。口服参芪二甲丸则有益气养血而不碍邪、祛瘀软坚而不伤正的功效，均能达到增强和调节患者免疫功能，抑制和清除乙肝病毒，改善肝脏微循环，增加白蛋白的合成，以达到缩小肝脾及抗肝纤维化的目的。

　　同时有中医学者认为，乙肝后肝硬化在由实转虚、由阳入阴的过程中，脾肾之阳会逐渐亏耗，因此治疗重在温阳，切不可重用、久用苦寒之药。温阳益气汤由熟地黄、制附子、桂枝等十味药组成，全方以温阳化气、健脾疏肝为基本治法。临床研究结果证实其在改善症状体征、肝脾肿大及血清肝纤维化指标方面疗效明显。

　　延缓肝硬化发展的方法

　　首先，坚持抗病毒治疗是延缓肝炎型肝硬化进展为肝癌的绝对有效的途径。上文中对肝硬化的相关抗病毒治疗方法已经进行了详细的说明，在此不做赘述。对于胆汁淤积型肝硬化可长期服用熊去氧胆酸控制病情，临床上已有广泛的应用。请务必在医师指导下规范正确用药。

　　此外，许多药物都需要经过肝脏代谢，对肝功能造成负担，当肝硬化的患者合并有其他系统的疾病时，服用药物前一定要告知医师相关疾病情况，不能隐瞒病情，更不能私自用药。肝硬化患者的死亡原因里，肝功能衰竭占27.2%，在所有原因中居于首位，万不可麻痹大意。同时禁酒、避免劳累，防止肝功能的进一步损伤。育龄期女性罹患肝硬化应避免妊娠。

　　对于肝硬化患者而言，应当每3-6个月进行一次体检，内容应包括肝脏超声、腹部超声、肝功能、甲胎蛋白等，动态监测疾病进展水平，至少2年进行一次胃镜检查以避免肝硬化所致的胃底静脉曲张引起严重的上消化道出血。

　　对于肝硬化晚期的患者，最重要的是对症治疗、抢救并发症。常见的并发症有：腹水、上消化道出血、继发感染、肝性脑病、肝肾综合征等，合并肝癌的情况也很常见。对于晚期肝硬化患者，家属应予以高度重视，出现腹水等并发症后应立刻到正规医院就医，严格遵从医嘱治疗并监测疾病的发展和累及全身的其他脏器的疾病情况。

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