疫情天天带口罩，为何差点成肺癌？

肺癌是中国发病率最高的癌症，也是死亡率最高的癌症。

尤其新冠疫情之后，门诊突然了出现了很多因为疫情筛查胸部CT，当拿到检查报告单，看到肺结节三字，内心一惊：会不会是肺癌？以后会不会变成肺癌？

其实，肺结节并不是一种特定疾病，它是胸部CT上的一个影像特点，表现为肺内直径≤3cm的局灶性、类圆形的、密度增高的实质性或亚实质性的肺部阴影。

换句话说，胸部CT的成像是看密度大小，越“黑”，代表“密度越小”；越“白”，代表“密度越大”，肺结节是在肺内发现有个高密度的“小圆球”。

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肺结节会发展成肺癌吗？

其实，并非所有的肺部小结节都是或发展为肺癌，因为80-90%的概率是良性的，那么即使是可能恶性的，目前也有一套科学的流程来处理，并不需要有很大的心理负担。但也有一些属于较早期的肿瘤或癌前病变。

早期肺癌是可以完全根治的。从专业角度来讲我们将肺癌从早到晚大致分为4个期（I期、II期、III期、IV期），当然更专业的每一期还可细分。

总体来看分期越早治愈率越高，例如：对于最早的I期治愈率可达92%、而II期为53-60%、III期为13-36%、IV期为0-10%。

另外对于未进入分期的更早期肺癌，如原位腺癌、微浸润腺癌等治愈率为100%。

总而言之，肺结节引发肺癌的机率很小，但很多肺结节并不能从单次的影像学结果中准确判断良恶性，往往需要多次的复查、随诊。一经发现肺结节必须引起重视，上薛医生APP找医生问诊，切勿耽误最佳诊治时机，把结节拖成晚期。

发现肺结节不要慌，拿不准的，先去薛医生APP找医生问诊，确定该结节是良性还是恶性的，再确定是随访观察还是及时治疗，

当出现结节的大小、性质等变化时，就要多关注。建议在薛医生APP上多找几位有经验的医生咨询。毕竟每位医生对肺结节影像学表现的认识是不一样的。

不论是不是肺癌，都要调整好心态，积极应对。

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肺结节是怎么引起的？

1、吸烟，为最主要的原因，大部分吸烟的人群做胸部薄层CT都可以查出肺结节，但是一般结节都比较小，在7mm以下；

2、有很多患者不吸烟也有肺结节，尤其是女性病人，可能是因为大气污染、汽车尾气或厨房油烟等多种因素引起；

3、与职业有关，如饲养鸽子、从事与土壤有关的工作，易引起肺部结节；

4、工作压力增大或者不良的生活习惯，如熬夜、情绪不佳，这些都可能对结节的发生起到一定的促进作用。

雾霾，油烟，二手烟……

我们的肺，每天要吸入大量被污染的空气，真是不容易！

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哪类人群是肺癌高危人群？

因我国吸烟及被动吸烟人群比例较高、大气污染及肺癌发病年轻化的现状，参考美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network,NCCN）肺癌筛查指南、美国胸科医师学会（American College of Chest Physicians,ACCP）发布的临床指南及中华医学会放射学分会心胸学组发布的"低剂量螺旋CT肺癌筛查专家共识"，建议将我国肺癌高危人群定义为年龄40岁左右且具有以下任一危险因素者：

（1）吸烟≥20包年（或400年支），或曾经吸烟≥20包年（或400年支），戒烟时间<15年；

（2）有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；

（3）合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；

（4）既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

目前我国早期肺癌的发现率只有20%，绝大部分病人就诊时已是中晚期，丧失了手术治疗的机会，所以提高早期肺癌的发现率是提高肺癌治愈率的关键。

早预防、早治疗就成了预防疾病的重要手段！

1.吸烟已经被确认为肺癌的主要风险因子，因此预防肺癌，势必要做到不抽烟，或者尽可能让自己少吸到二手烟。

2.引起失眠不要慌，可到薛医生APP找医生问诊，医生都是有多年临床经验的，无论是哪种类型的失眠，都能治愈。

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肺结节多大需要做手术？

（1）一般的标准大概在1cm以上，可以考虑手术。但是这个不一定，有些小的肺结节，比如超过0.6cm，需要密切观察。在0.6cm左右的肺结节，如果恶性肿瘤的特征比较明显，有分叶、毛刺，或者肺结节中有血管扭曲，或者有实性的成分，0.6cm的结节也需要做手术。

（2）NCCN指南推荐（美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network )）每年发布的各种恶性肿瘤临床实践指南，得到了全球临床医师的认可和遵循。），超过0.8cm的结节(或者非实性结节超过1cm)，都应该进行规律的随诊，一般要求最开始每3个月一次。

（3）一般0.6-0.8cm的肺结节，要密切观察，需要病人在3个月、6个月或者1年，进行动态观察。如果发现肺结节有质地改变、形态改变，有生长速度变化，一般主张手术。

（4）大于1cm以上的肺结节，一般主张手术。

注意：

►肺结节的危险性主要是它的变化而非大小。

►一般来说，0.6mm的肺结节以下，且停止生长的，都不用太担心。

►直径在1cm以上的结节都要进一步检查，发生增大现象的要利用手术切除。

►由于手术和放化疗对人体都会产生一定伤害，所以在治疗的同时增强患者的体质也很重要，均衡饮食、多运动，提升患者的免疫力，免疫力提升了，患者对各种治疗手段的承受能力也会增强，更有利于身体的恢复。

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肺结节引起的失眠该如何治疗？

有的患者患上肺结节后，过分忧虑担心，短时间内不停要求做复查肺部CT，生怕变成晚期发生转移。反复地不停地找各种不同的医院医生看病，每天都焦虑、心事重重，担心结节癌变。茶不思饭不想，夜间失眠，焦虑抑郁，成为严重的心理负担。

其实越是如此，越会促进结节的生长。

薛医生app的医生建议：要遵循大夫的医嘱，最开始建议每3个月问诊一次，然后如果没有变化且倾向良性的话，可以逐渐放大问诊间隔。

有的人肺结节消失后，失眠却依然伴随，整夜睡不着，或者睡着了总会做一些乱七八糟的梦，醒后入睡难，每次都要依靠药物才能安睡一会。

这类患者主要是因患肺结节过多忧虑而造成的失眠，对药物产生依赖感。薛医生app医生治疗此类型失眠患者主要是通过辨证患者的失眠原因、临床表现、患者体质来确定治疗方法。

其中主要是情志治疗法；睡眠卫生法，如建立良好的睡眠环境和睡眠习惯，一般通过三个月到半年的综合治疗，就能彻底治愈失眠。

不是所有小结节在发现当时就需要进行问诊，定期问诊是一种有效的临床策略，进行动态观察尤为重要。

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