怎样看高血压防治指南中的常规检查项目

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　　怎样看高血压防治指南中的常规检查项目?

　　我国高血压防治指南中的常规检查有以下项目：

　　(1)血常规。高血压病人一般不会有异常的

　　(2)尿常规。大多数的病人是正常的。如果有一些不正常最常见的是有蛋白阳性，有红细胞、白细胞、管型等。这表示肾脏有病变。那么是肾脏本身有病，还是高血压引起。需要医生来判断。尿中有糖，可能是有糖尿病，但是不一定。必须参考空腹血糖。如果血糖正常，可能不是糖尿病。最好找内分泌科的医生看一下,明确诊断。

　　(3)肝功能。高血压病人应该是正常的，两者没有因果关系。但是我国肝炎的病人很多，尤其是乙型肝炎。表面上很正常，但是检查肝功能发现不正常。既然与高血压没有因果关系

　　那么为什么要列为常规检查项目呢?这是因为常规要检查血胎，如果血脂升高，必须服用降血脂的药物。而服用降血脂药物之前，是必须了解肝功能的情况。如果肝功能不正常，是不能服用降血脂药物的。因为即使肝功能正常的人，服用降血脂药物后会有少数病人肝功能出现异常。如果没有检査过肝功能，在服用降血脂的药物后，发现肝功能异常，是原来肝脏有病，还是服用降血脂药物引起的，医生就无法判断。

　　(4)肾功能。对高血压病人很重要。肾脏的病变是继发性高血压的一个重要原因，所以肾功能检查有利于发现肾性高血压肾功能已经损害，特别是严重损害的病人，出现氮质血症或尿毒症时，高血压会变得很顽固。肾功能检查中，肌酐是比较可靠的。尿素氮不大可靠，因为影响它的因素比较多，波动比较大。

　　(5)血脂。大家比较熟悉，但是不够全面。许多病人说血脂升高，往往是指血甘油三酯升高。血脂一般要包括总胆固醇(一般用TC表示)高密度脂蛋白胆固醇(一般用HDL-C表示)低密度脂蛋白胆固醇(一般用LDL-C表示)和甘油三酯(一般用TG表示)。高密度脂蛋白胆固醇升高是好的，它能保护血管不产生硬化。平时人们称它为“好胆固醇”。总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高和高密度脂蛋白胆固醇降低都是心血管病的危险因素。甘油三酯升高也是危险因素。

　　(6)血液黏度。在国内外的高血压防治指南中，没有把它列为常规检查项目。可能是这方面的资料不足吧。

　　(7)血清钾。对高血压来说，确实是很重要。因为如果没有原因的血钾降低，可能是继发性高血压中的原发性醛固酮增多症。此外，服用利尿降压药例如氢氯噻嗪(hydrochorothiazide)，吲达帕胺(indapamide)，会引起血钾降低。血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，会引起血钾升高。

　　(8)血尿酸。血尿酸升高会发生痛风，但是我国和国外的高血压防治指南，没有把它列为心血管危险因素评定指标。可能是调查研究的资料还不够。应该说，也是危险因素。

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