急性肾损伤的治疗方法有哪些

     急性肾损伤（acute kidney injury，简称AKI）是住院患者常见的并发症，由于区域资源和医疗系统的差异，不同国家对其病因和发病率的报道差异巨大，例如：社区医院发病率低至2%，而大型医疗机构的发病率可能超过20%，在ICU、心脏外科、肿瘤科和移植中心等专科病区，其发病率甚至达到或超过50%。那么，急性肾损伤是怎么发生的呢？治疗方法又是怎样的呢？

　　导致急性肾损伤的发病因素有哪些？

　　1、损伤

　　肾脏遭受到直接的损伤，可能会导致急性肾损伤。

　　2、肾脏血流障碍

　　如服用萘普生或其他相关药物，可能会发生急性肾损伤。

　　3、尿路梗阻

　　如肾结石、结肠癌等，导致尿液无法正常从体内排出，可能会引起急性肾损伤。

　　急性肾损伤的治疗方法有哪些呢？

　　对于急性肾损伤的治疗，应积极维持水、电解质的平衡，应积极治疗原发病，预防和控制感染。大量患者需要治疗时，也可进行肾脏替代治疗。此疾病一般需要长期持续性的治疗。

　　急性肾损伤一般治疗：

　　1、去除危险因素：如停用伤肾药物、避免接触增强CT、避免接触含碘造影剂等；

　　2、对症支持治疗：包括纠正患者酸、碱、电解质、内环境紊乱，必要时可进行过渡性偷袭支持治疗；

　　3、针对病因治疗：需要在短期内正确识别急性肾损伤的原因，常见肾前性因素、肾实质性因素、肾后性因素，针对不同病因给予不同治疗。

　　药物治疗：

　　在治疗急性肾损伤患者的肌肉溶解方面，磺酸盐可能是有效的。

　　N-乙酰半胱氨酸和碳酸氢盐，预防性使用上述药物可能会避免造影剂肾病。

　　手术治疗：

　　本病一般无需手术治疗。

　　其他治疗

　　对于急性肾损伤患者可以进行肾脏替代治疗，也是急性肾损伤治疗的重要组成部分，包括腹膜透析、间歇性血液透析和连续肾脏替代疗法，目前腹膜透析较少用于重症急性肾损伤的治疗。但是在经济欠发达地区，以及灾难性事件导致大量患者需要治疗时，仍可采用腹膜透析治疗。

　　即使是轻微的急性肾损伤，也可能会影响其预后，此疾病存活患者多数肾功能可恢复正常，但还有少数患者不能恢复正常，且存活时间与疾病严重程度，以及并发症的严重程度密切相关。

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　　陈铭聿主治医师苏州大学附属第一医院肾内科

　　擅长:肾内科常见病，多发病包括慢性肾炎，肾病综合征，慢性肾脏病，急性肾损伤，尿毒症，血液透析，腹膜透析，泌尿道感染，腰酸腰痛等疾病的诊治。

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